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防艾险如何赔付

2025-06-10 16:05:08   1次

防艾险如何赔付

优质解答

防艾险是针对艾滋病易感人群设计的专项保险产品,采用确诊即赔付模式。投保后若被保险人经医疗机构确诊感染HIV病毒,保险公司将按合同约定一次性支付保险金。赔付金额通常为保额的100%,无需提供医疗费用凭证,但需提交HIV抗体检测阳性报告及疾控中心出具的诊断证明。该保险特别覆盖因职业暴露(如医护人员针刺伤)或输血感染的情况,但通常将性传播、等行为列为免责条款。

防艾险的赔付逻辑源于对传统保险市场空白的填补。目前国内绝大多数人身险产品(包括寿险、健康险)都将艾滋病列为免责条款,导致高危人群缺乏保障。2017年大象保险与平安财险推出的国内首款防艾险,首次实现确诊即赔付的突破,保额设计在10万至50万元区间,专门覆盖医疗费用缺口和心理干预成本。从精算角度看,这类产品通过限定投保人群(如年龄18-55岁)、设置等待期(通常90天)以及排除故意传播行为来控制风险。赔付数据表明,职业暴露案例占比约65%,其中医护人员占82%,印证了产品的精准定位。法律层面,《艾滋病防治条例》第六十二条明确故意传播需承担民事赔偿,而防艾险通过保险机制将非故意感染风险社会化分摊,符合"风险可保性"原则。当前该险种仍属小众,但随着艾滋病防控体系完善,其作为社会保障补充工具的价值正逐步凸显。

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防艾险赔付标准高危人群