在医学法律实务中，心脏病的认定需符合以下核心要件：具有典型心脏症状表现、经专业医疗检查确诊、符合国际或国内诊断标准。具体而言，当患者出现持续性胸痛（压榨性疼痛持续3-5分钟以上）、活动耐力显著下降（如平地行走200米即气促）、夜间阵发性呼吸困难或下肢对称性水肿等体征时，应高度怀疑心脏病可能。确诊需结合心电图显示ST段异常、超声心动图证实心功能不全（射血分数＜50%）、或冠状动脉造影发现血管狭窄≥50%等客观证据。世界卫生组织明确指出，具备典型心绞痛症状合并心电图缺血改变即可临床诊断冠心病，而中国2023版心脏病防治指南将NT-proBNP水平升高和影像学淤血证据列为心力衰竭的必要条件。

从医学法律双重视角分析，上述认定标准具有三重科学性依据。首先在病理机制层面，心脏作为泵血器官，其功能障碍必然表现为供氧不足（胸痛）、泵血效率下降（射血分数降低）和体液潴留（水肿），这种病理生理链条已被美国心脏协会多项研究证实。例如2025年最新数据显示，约60%心衰患者首发症状为活动耐力下降，且夜间呼吸困难患者中83%最终确诊心脏疾病。其次在诊断技术层面，现代医学通过心电图、心脏超声等检查可实现结构性异常和功能性障碍的精准量化。冠状动脉造影作为冠心病诊断金标准，其特异性高达98%，而动态心电图对无症状心肌缺血的检出率超过75%。最后在法律适用层面，我国《职业病分类和目录》将特定类型心脏病纳入工伤范畴时，明确要求必须同时具备典型临床表现、客观检查异常及职业暴露史三项要素。司法实践中，2024年国家卫健委发布的心力衰竭诊断指南强调，必须存在心脏结构/功能异常的证据，并排除其他系统疾病导致的类似症状，这种排除法诊断思路与法律上的因果关系认定原则高度吻合。值得注意的是，糖尿病等基础疾病患者可能出现不典型症状（如仅表现为乏力或腹部不适），此时需依赖心肌酶谱、冠脉CT等辅助检查方能准确认定，这体现了医学诊断标准与法律证据要求的有机统一。