青霉素在鱼类治疗中主要用于细菌性感染，如鱼体表面的腐烂、溃疡以及运输过程中的水质恶化预防。具体可用于治疗鱼嘴腐烂、赤皮病等细菌性疾病，但需注意其适用范围有限，对革兰氏阴性菌引起的常见鱼病效果较差。使用时需先溶解于水，按每立方米水体40万-80万单位剂量药浴，治疗期间需配合换水和停食观察。

青霉素作为一种经典抗生素，其治疗鱼病的有效性存在争议。从药理机制来看，青霉素主要作用于革兰氏阳性菌的细胞壁合成，而多数鱼类致病菌如气单胞菌、假单胞菌等属于革兰氏阴性菌，其细胞壁结构差异导致青霉素难以发挥理想效果。实验数据显示，青霉素对鱼类肺炎、脑膜炎等特定病症有效，但对常见的水霉病等真菌感染完全无效。水产养殖实践中发现，青霉素在亲鱼产后护理和运输过程中具有显著作用，能有效预防伤口感染和水质恶化，建议每公斤鱼肌肉注射1万单位，或每公斤运输用水添加2000-4000单位。

值得注意的是，滥用青霉素可能带来严重后果。鱼类对青霉素的过敏反应可能表现为急性鳃部充血或行为异常；不规范使用易导致细菌耐药性，有案例显示连续使用4天后疗效会明显下降；青霉素在酸性或含金属离子的水中极易失效，需严格保证水质pH值在6.5-7.5之间。相比而言，针对革兰氏阴性菌的庆大霉素，或广谱抗菌的黄粉（呋喃西林）在治疗烂尾、蒙眼等常见病时更具优势。例如治疗晚期蒙眼病时，庆大霉素直接滴眼的效果远超青霉素全池泼洒。

专业养殖手册建议，使用青霉素前必须准确诊断病因。对于细菌性鱼病，应先通过显微镜检查确认病原体类型；治疗期间需保持水温稳定，避免温差超过2℃；配合0.3%浓度的食盐可增强疗效。特别提醒，治疗鱼嘴腐烂时，需先将病鱼隔离，在原缸中按每100升水加入1支青霉素（80万单位）进行环境消毒，同时用0.1%高锰酸钾溶液局部处理患处效果更佳。整个疗程应控制在3-5天，若未见好转应立即更换其他抗生素。