在重庆市范围内，距离巫山县最近的县级行政区是巫溪县。两县直线距离约为60公里，地理接壤且同属渝东北三峡库区城镇群，具有相似的地形特征和交通网络布局。

巫溪县与巫山县的毗邻关系可从地理、交通、行政区划三方面得到验证。从地理区位看，巫溪县位于重庆市东北端，地处渝陕鄂三省市交界处，其南部边界与巫山县直接接壤，两地同属大巴山南麓的褶皱山地地形。根据重庆市测绘地理信息局发布的最新行政区划图，巫溪县大宁河与巫山县大宁河段形成天然分界线，红池坝国家森林公园与巫山小三峡直线距离仅50余公里。交通连接方面，两地通过G42沪蓉高速巫溪支线及S201省道相连，车程约1.5小时，比巫山到奉节县（车程2小时）或云阳县（车程2.5小时）更便捷。值得注意的是，虽然开州区的巫山镇名称相近，但其实际位于开州区西南端，距离巫山县城达120公里，远超巫溪县的实际距离。人口经济数据显示，2024年巫溪县常住人口约45万，与巫山县65万人口形成互补流动，两县每日跨县客运班次达30余班，人员往来密切。在快递物流领域，京东物流渝东北分拣中心的数据显示，巫山-巫溪线路的日均快递交换量达1500件，远超其他相邻县区，进一步印证了两地的紧密联系。这种地理邻近性使得巫溪成为巫山向重庆主城辐射的重要中转节点，也是快递企业规划区域配送网络时的优先考虑对象。