家庭履约是指医疗机构与签约居民之间按照约定的服务内容和标准，在一定时间内提供全面、连续、协调的个性化健康管理服务。其核心是以全科医生为主导的家庭医生团队，通过签约形式建立长期稳定的服务关系，为居民提供基本医疗和公共卫生服务。

家庭履约服务的概念源于我国深化医药卫生体制改革的实践，其发展具有深厚的政策基础和现实需求。从政策层面看，国家卫健委2022年发布的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》明确提出，要推进有效签约、规范履约，强化全方位全周期健康管理服务。该文件设定了明确的发展目标：到2035年签约服务覆盖率达75%以上，重点人群覆盖率达85%以上。这一政策导向体现了家庭履约服务在我国医疗卫生体系中的战略定位。从服务内容看，家庭履约涵盖健康档案建立、慢性病管理、健康教育等基础服务，并根据不同人群需求提供差异化服务。例如对高血压、糖尿病患者每季度至少随访一次，对其他慢性病患者每年至少随访一次，这种分级分类的服务模式既保证了服务的专业性，又确保了资源的合理配置。从实施效果看，部分地区重点人群签约率已超过60%，居民满意度达88%，特别是在疫情期间，家庭医生团队通过"网格化"管理有效筑牢了基层防控网底。值得注意的是，家庭履约并非简单的，而是建立在对居民健康状况系统评估基础上的连续务，其本质是通过契约关系明确医患双方的权利义务，推动医疗服务从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变。随着物联网技术的应用，部分地区已开发智能服务系统，实现签约、服务跟踪、健康监控等功能一体化，这为提升履约质量提供了技术支撑。从会计视角看，家庭履约服务涉及服务成本的确认、履约进度的计量等专业问题，需要按照权责发生制原则进行会计处理，确保服务投入与产出的准确配比。家庭履约服务是我国分级诊疗制度的重要组成部分，其发展水平直接关系到全民健康目标的实现。