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一、漏尿、血尿、尿管脱出留置导尿管咋这么难
留置导尿管的几种护理问题和处理方法...
医学上，经由尿道插入导管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间隙性导尿两种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情允许时才拔掉或者定期更新管子。后者则每隔4~6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。
No.1
导尿管的选择
一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好，刺激小，而广泛应用于临床；另一种为普通导尿管。
No.2
临床常用导尿管
1、单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
2、双腔导尿管：
距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
3、三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
No.3
导尿的注意事项
（一）掌握尿道解剖生理特点：
女病人插管的深度：插入尿道4～6cm有尿液流出再插入2—3cm左右。
男病人插管的深度：插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入3—5cm左右。
（二）老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。
（三）高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口。
（四）尿道外括约肌痉挛：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入利多卡因凝胶，再进行插管。
No.4
留置导尿常见问题
（一）漏尿的原因分析
1、患者自身原因：
老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差。
老年女性：尿道口萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严。
2、膀胱痉挛：
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊与膀胱壁直接接触，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿。
3、气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿。
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。
4、尿管堵塞而致漏尿：
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留。
（二）血尿的原因分析
1、气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤；前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤。
2、长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜。
3、不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿。
4、膀胱冲洗方法不正确，由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。
（三）尿管脱出的原因分析
1、气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出。
气囊内注水过少、这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发，引起气囊内水量减少。
2、气囊活塞松动。气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出。
3、在行膀胱冲洗时，穿刺点距气囊通道过近，刺破气囊管道。
4、烦躁患者由于意识不清，缺乏必要的束缚而强行拉出尿管。
（四）疼痛原因分析
1、心理因素：病人心理紧张，由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道窄。
2、操作因素：操作技术不熟，插入的深浅度不正确，石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦。
3、尿管的因素：尿管的类型和型号选择的不合适。
4、固定因素：固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道。
5、个体因素：个体的差异，个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同。
（五）尿管堵塞的原因分析
1、急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞。
2、长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅。
3、气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔。
（六）拔管难的原因分析
1、尿管末端形成结石，导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触。
2、盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。
3、气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
No.5
留置导尿常见问题的处理
1、漏尿时
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因。
2、出现血尿
做好心理护理，熟练掌握操作要点。勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端，对尿道黏膜损伤明显减少、第一次放尿不得超1000ml正常可每2h放尿一次，如遇插管困难时，可选择型号小、较坚韧的尿管，膀胱冲洗时速度要慢，压力要低。
3、尿管脱出
把好尿管质量关，规范操作程序。气囊内注水不宜过少，一般成人10ml-20ml，儿童5ml—8ml，前列腺增生患者8ml—10ml，使用尿管固定带固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。
4、留置尿管引起的疼痛
尿管过粗会引起病人疼痛，使用尿管固定带妥善固定导尿管：球囊注水量适宜10~15ml，意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。
5、尿管堵塞引流不畅
1）一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10~20cm后，松开近端的手，反复数次。
2）在引流管距尿管4~6cm处消毒，用无菌剪刀将引流管剪断，连接一充有20ml无菌生理盐水的无菌注射器，用水将生理盐水推进尿管，并将尿液抽出，反复数次。
3）采用上述方法无效时，将尿管拔出，重新导尿。
6、拔管困难
留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。为避免长期留置管结晶形成，造成拔管困难。如有结石形成，可采取体外冲击波碎石，待结石粉碎后方可拔管。对于气囊内水不能完全抽出者，可用注射器向囊内注入盐水或空气直至气囊破裂，或插入导丝刺破气囊。也可将尿管体外部分剪除在拔尿管。也可从尿道口注入少量液体石蜡，转动导尿管拔出。
No.6
总 结
留置尿管的患者，其护理关键是仔细观察，严格执行无菌操作。尽量缩短操作时间，避免反复插管。合理选择导尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。避免不必要的膀胱冲洗，如病情许可，鼓励多饮水2000ml—3000ml，控制尿液PH值6.5—7。
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二、绝育的公猫突然乱尿怎么办
1.绝育后的猫咪乱尿，可能由多个原因造成。一定要在猫咪完全养成坏习惯之前就解决掉。
2.猫咪乱尿的原因主要包括：
（1）猫砂盆不够干净。
作为勤劳的铲屎官一定要保证每天铲屎，补充干净的猫砂。假如猫砂盆太脏，从猫咪的天性去解释的话，它们会觉得不安全，没有办法把便便埋起来。这时候猫咪可能会选择它认为安全又干净的地方排泄，比如沙发和床上。
（2）猫砂盆的大小不合适
新手尤其要注意，不管猫咪现在体型多小，都要准备足够大的猫砂盆。
猫咪是缺乏安全感的动物，猫砂盆最好是大一些，并且能让猫咪轻松出入。不要太小或太浅，也不要搞得太复杂，最普通的大猫砂盆即可。
（3）猫咪对猫砂盆有负面体验
对于性格较内向的猫咪，猫砂盆不适合摆在热闹的区域，安静的地方更适合猫咪排泄。比如猫咪在上厕所的时候忽然被很大的动静吓到了，它可能就认为这个厕所不安全。另外，猫咪上厕所的时候，最好不要看着它，它可能会紧张。
（4）猫咪的情绪出现了问题
当猫咪受到惊吓，或者被主人责骂后，可能会出现应激反应。而应激反应可能会导致猫咪变得更加胆小，喜欢躲在床底或者高处，同时也会出现在猫砂盆以外的地方排泄等问题。
比如猫咪不喜欢洗澡，对于胆小的猫咪而言更排斥水声和吹风机的声音。假如铲屎官们强迫猫咪去洗澡和吹风，猫咪很容易出现应激反应，出现乱排泄的现象。
（5）猫咪的身体因素
如果以上这五个因素都被排除掉了，那就要考虑到猫咪的健康问题了。
假如排除猫咪发情的因素，且猫咪一直以来都很乖巧，建议带猫咪去看医生。一向乖乖使用猫砂盆的猫咪突然乱尿，也可能是尿路感染、猫间质性膀胱炎、肾结石等疾病。
3.解决猫咪乱尿的问题
（1）打消猫咪乱尿的积极性。
对于已经乱尿多次的猫咪，铲屎官们可以把猫咪经常尿的区域变得让猫咪感觉讨厌。比如地毯、床单等针织物清洗消毒后，喷一些猫咪讨厌的气味（柠檬、橘皮等）。也可在猫咪经常尿的地方贴一些双面胶。
（2）注意猫砂盆的大小和摆放位置
猫砂盆要摆放在较安静的区域，猫咪能轻松出入即可。假如猫咪一直在同一个地方排泄，也可以把猫砂盆放在那个区域。
（3）对多猫家庭而言，尽量多提供几个猫砂盆
多猫家庭关系到领域划分。即便是感情较好的猫咪，假如猫砂盆不够多，排泄物太多也会造成猫砂盆卫生问题。建议最好是每只猫都有一个猫砂盆。
4.所以当猫咪出现乱尿行为时，不要一味的责罚猫，而是先了解猫咪的行为和健康状况。
有些主人可能会强制性把猫放进猫砂盆，或者把猫单独关进一个房间。这些方式不仅极端，而且几乎没用。此外，主人们不要认为猫咪乱尿是报复。动物的智商和情感远不及人类，很多所谓的报复只是应激反应。对于猫咪这种安全感较低的动物而言，主人多花一些时间和耐心去了解他们，会收获温暖的陪伴。
三、「求助」猫咪尿量增多到处乱尿怎么回事
它在圈地做标记。证明这是它的领地。是吧是发情了。
四、猫咪总乱尿，偶尔还带血，这是怎么回事
“猫咪小便怎么突然就不正常了，总是乱尿，偶尔还有血，甚至有时候尿不出来？”那可能是患了“泌尿道综合征”猫咪的泌尿道综合征不是一种疾病，而是多种疾病导致的一种临床症状，多指的是猫咪排尿方面的异常，如果猫咪在家里发生尿频，排尿困难，还有其他一些奇怪异常的排尿行为，我们就要小心了。它主要的临床症状包括尿频、血尿、疼痛性尿淋漓、异位排尿、频舔生殖器等，比如不在猫厕所内排尿。
其次是排尿困难，病猫可能在猫厕所内呆较久，却被猫家长误认为是猫咪便秘，或是病猫可能在排尿时大声叫，病情严重时，猫咪甚至会出现得萎靡不振，部分或者完全性的尿路阻塞，导致氮质血症或者尿毒症。
病因有哪些？
饲喂过量含镁的干食物是形成猫下泌尿系统综合征的主要原因，日粮中镁和碱性尿液易形成磷酸铵镁结晶。饲喂干食物，饮水少，尿液浓稠，尿中结晶或颗粒在膀胱和尿道中易形成和增大，从而形成尿道阻塞。由病原体感染猫下泌尿道引起，如病毒(猫嵌杯样病毒、牛的4型疱疹病毒、猫合胞体形成病毒)﹑细菌（葡萄球菌）﹑支原体﹑真菌﹑寄生虫等，虽然大多数病例可能培养不到病原体，但抗生素有一定的疗效。膀胱炎和尿道炎时，产生的细胞碎片，也有利于尿结石的形成。
膀胱和尿道的一些肿瘤，如纤维瘤﹑血管瘤﹑鳞状上皮细胞癌﹑前列腺癌等造成尿道狭窄﹑出血﹑甚至阻塞等。医源性因素，如导尿管探诊﹑冲洗﹑手术后留置在尿道和膀胱中的导尿管，尿道造口手术等。过度肥胖，缺乏运动，酸化或碱化尿液，去势、卵巢摘除、处于应激状态等因素也可能成为本病发生的诱因。另外，一些发育不良性疾病，如包茎﹑尿道狭窄；神经性因素如尿道痉挛﹑膀胱麻痹等也可成为猫下泌尿道疾病的病因。
该如何预防？
提供干净﹑新鲜的饮水，并经常更换，不要一次放大量饮水，最好每次放少量饮水让猫饮完再换。对于有些地区加入消毒剂的水，猫咪可能不爱喝，这样最好提供蒸馏水或矿泉水。经常清理猫的厕所尿盆，别让猫砂中有大量的猫尿存在。经常鼓励猫咪运动或玩耍，并保持理想的体重。减少对猫咪的应激。
平时多观察自家猫咪的饮水量和排尿行为，是非常重要的护理要点。对爱猫更多细心的呵护，既是对猫咪负责的方式，也是减少自己拜访兽医的好方法。在这里，还建议猫家长们给猫咪喂食专业宠物食品。专业的湿粮可以有效补充猫咪所需的水分，它对钙、镁的控制，也可降低猫患病的风险；而干粮中的盐分，则可促进猫咪喝水，从而预防猫咪患上下泌尿道疾病。其次，猫厕所的设计与管理对鼓励猫咪养成良好的卫生习惯也非常重要，不要在近厕所附近放置食物与饮用水;猫咪通常喜欢安静而隐蔽的场所。因此，不要将厕所放置在较为喧闹的位置，也不要放在猫可能躲藏、被围攻或无法逃离的场所。
例如，当砂盆位于另一只猫咪可以轻易堵住出口的储藏室或小房间内时，被堵住的猫咪往往躲在砂盆内时，很难逃离。当一只猫咪阻拦另一只猫咪进入砂盆，比如砂盆位于过道或另一只猫可能挡住入口的房间内时，会令被阻拦的猫咪产生极大的压力感，为了躲避潜在的对手或令对手无法到达它所在的区域，这只猫咪可能会遗便。如果猫咪表现出遗便行为，需要选择不同类型的猫砂，直到它做出自己的选择。为了评估猫咪对各类猫砂的喜好程度，可以在不同的砂盆中分别装进不同类型及不同覆盖厚度的猫砂。很多猫不喜欢芳香味猫砂、粉尘状猫砂、猫砂除臭剂及砂盆的垫层等，大部分猫倾向于选择无味的结团砂。
温馨提醒：
每天至少要清理砂盆一次，根据需要补充新砂;新猫砂盆前1-2周需用肥皂及热水清洗一次砂盆，以防刺激性化学物质及氨类化合物的生成，对防止猫咪下尿道疾病很有好处。
五、公猫做完节育手术后，憋尿呕吐。插了三天导尿管，拔了管打了七天掉针现在不吐，但是大小便失禁。
做完麻药醒了马上回家它在熟悉环境就能很快恢复，有些猫胆子极小医院住院很多会憋这，我家做完回来就拉屎撒尿恢复了。
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