导读目录：

一、肥厚性心脏病HCM，看不见的猫咪杀手

二、事发菏泽街头！一卖瓜老人嘴唇发紫、四肢抽动多亏有她！

三、小猫嘴边一圈发紫食欲不振精神很差嗜睡

四、我家的猫咪喘气越来越费劲了嘴唇略有点变紫色饭也吃不下怎么回

五、辟谣：猫咪都特别喜欢睡觉一旦出现嗜睡，可能是患自主神经障碍

一、肥厚性心脏病HCM，看不见的猫咪杀手

“ 每日更新猫咪日常饲养知识、猫繁育指导、疾病防治手册。”

今天来说说猫咪隐形的杀手——肥厚性心脏病。

今日的内容：

① 肥厚性心脏病是什么

② 为什么会得肥厚性心脏病

③ 临床症状

④ 怎么诊断和治疗

⑤ 如何监控或降低HCM发病？

肥厚性心脏病是什么

猫肥厚性心脏病是猫最常见的心肌病，通常发生于公猫、中年至老年猫（6岁及以上），简称猫肥心（HCM)。

▲ 网红猫咪楼楼就是因为HCM而回到了喵星。

猫肥大性心肌病指左心室向心性肥大，心窒肌增厚。

心肌增厚引起心室收缩力度增强和松弛异常，从而导致舒张功能障碍。同时，心室心肌增厚，导致心肌僵硬，腔室变小，容血量减少。

两者使心脏无法泵出足够的血液，机体就无法进行正常的新陈代谢，一些心衰的症状会逐渐的发生。

▲ 右侧患病心脏心肌变厚腔室明显变小

简单点来说就是：患上心肌肥大的猫，心脏整体形状通常没有太大改变，但是心脏内壁增厚，从而导致左心室腔体缩小和心脏输送血液的能力下降。最终会导致心力衰竭，并且常伴有血栓的发生。

肥厚型心肌病的发病过程是渐进性的，并且存在固定的规律，大致可以分为以下几个阶段：

① 未发病期：

这一时期的猫不会表现出任何症状 ，体检时也不会发现任何异常。

② 发病早期：

这一时期的重要标志就是左心室壁的增厚 。但是这个时候猫猫还是不会表现出任何症状。而且这一阶段的持续时间个体差异比较大，有的猫咪可能停留在这个阶段好几年，

当左心室壁厚度≥6mm时，通常可认定存在肥厚型心肌病。

③ 发病中期：

这阶段的一个重要标志就是出现左心房扩张。

左心室壁增厚会导致无法有效向主动脉泵血，从而导致与其相连的左心房压力增大。

左心房扩张常提示血栓风险。

因为扩大的心房不能把所有血液都一次性泵出，会形成湍流和血液停滞，就容易形成血凝块。而且血凝块脱落后会沿着主动脉流动，大部分的血凝块都会主动脉分叉沉积和聚集，从而形成血栓，从而造成后肢缺血、无力，甚至瘫痪。

血栓还可能会栓塞在通往胸腔、腹部或肠胃等冠状动脉上，如肠系膜动脉栓塞引起血便，肾栓塞引起氮质血症等。

④ 发病晚期：

这阶段的重要标志就是出现充血性心力衰竭 。

因为心肌肥厚导致心脏单次收缩所泵出的血液量大大减少，为了弥补泵血量的不足，心脏会代偿性的增加心肌收缩力度和心跳频率。

虽然这样能一定程度上可以缓解供血不足，但是也会大大地增加心脏负担，长时间就会引发充血性心力衰竭。

而且左心室泵血不足会导致与左心房相连的肺静脉内形成高压。血管内的高压会使血管壁渗透性增大，血清通过血管壁渗出到胸腔和肺内，形成胸腔积液和肺水肿。

肺水肿会导致呼吸困难和呼吸急促

患有肥厚型心肌病的猫在未出现明显症状时可以正常存活数年时间，但是一旦发生充血性心力衰竭，则意味着平均预期寿命仅剩6-18个月。

为什么会得HCM

HCM有先天性也有后天性原因。

一、先天性:

先天性病因尚不明确，但已经确认具有染色体的遗传基因 ，繁育时应避免携带基因的猫咪产生子代。

虽然该病存在于所有品种中，但是也具有品种倾向性，高发品种包括缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、美国短毛猫、波斯猫、异国短毛猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫和德文卷毛猫等。

二、后天性原因：

① 应激：

长期的应激会刺激心率增加，心肌肥厚。

越是敏感易怒易紧张的猫咪，会发病得越早，而个性温和且生活中少紧迫的猫咪，则发病越晚。

② 甲状腺功能亢进：

6岁以上的猫咪出现肥厚性心肌病，需要检查是否存在甲状腺功能亢进。心脏对甲状腺素的反应是发生心肌肥厚、心率增加和心肌收缩力增强。

所以肥厚型心肌病在确诊前都应该先排除甲亢，因为甲亢不但会导致心肌肥厚，而且表现出来的症状也和肥厚型心肌病很相似，例如嗜睡、短暂的呼吸和心律不齐等。

③ 高血压： 系统性高血压也可引起并进一步刺激心肌肥厚。

继发性（后天性）的肥厚性心肌病通常继发于应激或者其他疾病的代偿性反应，代偿反应可以简单理解为“因其他疾病或环境素诱发的反应”。

临床症状

① 猫的忍痛能力很强， 患猫早期或许不会表现出任何的症状。

② 疾病发展到一定程度时，患猫会表现出厌食、沉郁、不活泼及运动不耐受等异常。

③ 病情严重的患猫，可能出现急性发作的呼吸困难、张嘴呼吸、发绀、昏睡甚至突然死亡。

▲ 肥心引起的喘气

④ 同时，可能并发血栓性栓塞症和肺水肿 。血栓性栓塞可能会引发突然的后肢瘫痪，并且患猫可能因为疼痛而号叫。严重的肺水肿会造成发绀或出现胸膜腔积液。

怎么诊断与治疗

该疾病除了基础的血液检查，主要通过X光、fBNP试纸板、心电图、心脏超声确诊，心超是确诊该疾病的重要依据。

HCM的X线征象包括明显的左心房增大和不同程度的左心室增大 ，大多数患有轻微HCM的猫心脏轮廓正常。发生左心衰竭时可见不同程度的斑块状间质型或肺泡型肺水肿。

F-BNP是由心肌细胞分泌的物质。 当心肌细胞受到压力或者拉扯时，这种物质被刺激而释放出来，视为心脏疾病的生物标志物。心脏病检测试纸fBNP就是检测这一物质，用于心脏病的筛查。

▲ 呈阳性的检测结果

很多HCM患猫有ECG（心电图）异常(多达70%)。 通常包括左心房和心室增大、室性和/或室上性(较少见)快速性心律失常，或左前支束支传导阻滞的心电图征象。偶尔出现房室传导延迟、完全的房室传导阻滞，或窦性心动过缓。

超声心动图是该病最好的诊断方法。可鉴别HCM和其他类型的心肌病，包括目前并不常见的扩张型心肌病。二维超声心动图可探查心室壁、纵隔和乳头肌肥大的程度及分布。

非选择性的心血管造影术也可作为替代的诊断方法，但是对猫有较高的危险性。下图为联合宠物医院深圳湾分院的一例HCM超声影像视频：

治疗的主要目标是促进心室充盈，减轻充血，控制心律失常，减少缺血，并防止血栓栓塞。

① 心室充盈可通过降低心率和增强舒张功能而改善。应尽量减少应激和活动。

② 如果病情发现及时，患猫需要长期治疗，一般用口服药物的方式治疗，如地尔硫卓或β-阻断剂。

③ 突然发作的猫咪往往表现出肺水肿或栓塞的症状。并发肺水肿的猫咪，如有胸水，需进行胸腔穿刺。

出现血栓的猫咪，病情可以说很严重了，需要谨慎的溶血栓。发生血栓栓塞的患猫预后谨慎，平均存活时间2~6个月，如果症状得到控制、重要的器官没有发生梗死，则预后较好。血栓栓塞常复发。

如何监控或降低HCM发病？

这种疾病在某些病例中具有遗传学基础，在某些品种的猫发病率较高，如缅因猫、波斯猫、布偶猫、美国短毛猫，其中缅因猫和布偶猫已明确是由某基因的片段突变引起发病的， 可以通过基因检测筛查判断有无该疾病基因。

▲ 缅因猫

有基因并不代表一定会发病。平时好好护理，做好保养，携带基因的猫咪也可以平安的度过猫生。

定期进行心超检查是非常必要的 。常做的fBNP试纸检测，可检测患心脏病风险的强弱，但心脏超声是首选检查方案，能更直观的判断心脏的健康状态。

建议幼年与青壮年的猫咪每年进行一次心超检查，老年动物最好缩短至每半年或3个月左右进行心超检查。

除了定期体检，猫咪平时的生活还有以下细节需注意：

尽量保持饲养环境安静，减少猫咪情绪波动，减少应激；

避免猫咪与孩童的互动过于激动，防止孩童追捕猫咪，减少猫咪受惊的因素；定期检查嘴唇皮肤、爪垫皮肤、耳朵内侧皮肤颜色是否是正常的粉红色(黑色被毛除外)、黑色被毛个体要定期检查口腔粘膜、牙龈是否是正常的粉红色，如发现颜色异常如发紫，及时就医。
如已患病，家庭应备纯氧设备，在猫咪突然出现呼吸异常时，可先令猫咪吸氧以供应急。

▲ 应激的猫咪

仅有轻度至中度左心室肥大和心房增大的无症状患猫通常可很好地存活数年。出现肺水肿、血栓的患猫存活时间可由几天至数年不等，平均存活时间为1~2年。

提前做好功课，了解当地哪些医院具备心超和24h值班的条件，即使疾病突然发生了，也可以为猫咪争取到宝贵的治疗时间~

二、事发菏泽街头！一卖瓜老人嘴唇发紫、四肢抽动多亏有她！

三、小猫嘴边一圈发紫食欲不振精神很差嗜睡

1、多大的猫？假如三个月左右，那是小猫发育在翻肠子，二天左右时间就会好的，不要去抱她。
2、如果呕吐，保险的办法，给吃一点小儿的“阿莫仙”（因为儿童药口感是甜的，猫吃了好受些）
3、每天给喂一些葡萄糖水或盐开水，保证体力
2、3两点，用针筒给小猫为谁和药，我都是这样做的，不要心急，给他吃的鱼要新鲜的。

四、我家的猫咪喘气越来越费劲了嘴唇略有点变紫色饭也吃不下怎么回

现在已经不扎针了,每天喂它一遍土霉素!猫粮已经不怎么喂了,怕太硬,现在喂猫罐头,可是它还是不怎么爱吃饭,一天几乎是不吃!现在喘气要张着嘴喘,看起来呼吸很困难,嘴唇有点变成紫色,不知道是什么症状,请专家帮忙,十分感激!就是肺部有问题了啊 才导致呼吸困难 缺氧嘛 所以嘴唇发紫 有没有照胸腔X光片看看是不是长了什么肿瘤之类的压迫肺部 造成肺部挤压变形后导致以上情况的怎么不去找医院的专业人士给好好看看啊 再耽误危险心脏有问题吧？还是肺部器官有问题？
如果不清楚的话。尽快带到宠物医院就诊。

五、辟谣：猫咪都特别喜欢睡觉一旦出现嗜睡，可能是患自主神经障碍

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猫咪每天白天几乎都是在睡觉，晚上就会起来嗨，但是 猫咪一旦出现白天晚上都在嗜睡，就说明身体正在出现问题

猫咪出现嗜睡有可能是因为肠胃不舒服、感冒或者毛球症等等

而今天要说的是另一种会引起猫咪嗜睡的疾病“自主神经障碍”

这种疾病由于较为冷门，且不容易被察觉，所以经常会被家长们忽略掉。但曾经有报道称 该病的发病率距首次发现后有逐渐增高的趋势，且死亡率高达70%左右， 所以家长们还是需要多加了解

自主神经障碍（Dysautonomia）也被称之为凯-加氏综合征（Key-Gaskell Syndrome），主要是由于自主神经节的染色质溶解性变性而引发的自主神经功能障碍 ，临床症状表现为交感神经节和副交感神经节功能障碍

还有人将其称之为猫植物神经功能紊乱，从名字上看就知道其与植物神经有关，当其出现异常时，也有可能会引发霍纳氏综合征（缩瞳、眼睑下垂等症状）

该病与年龄、性别和饲养地区等因素无关，但据报道短毛年轻猫发病率会比较高（大部分年龄都是在3岁以下），而且越来越多的证据显示， 其实很多猫咪都是患有自主神经障碍，只不过是症状不明显导致不容易被察觉

虽然上面提到该病多发于3岁以下的猫咪，但从1月~11岁的猫咪都有发病病例。不过家长们也不用太过担心，因为 自主神经障碍主要发生在经常自由的在户外活动的猫咪，而完全家养的猫咪发病风险会低很多

自主神经障碍的发病原因及其的流传病学：

该疾病是1982年在英国被首次发现（5起猫病例），此后全世界也陆续在马、猫、狗、野兔身上发现自主神经障碍病例。

• 本病与性别、年龄、饲养地区等因素无关， 短毛的年轻猫咪发病率会较高
• 肉毒梭菌的神经毒素会引发猫咪自主神经障碍
• 在病猫身上发现交感神经、副交感神经节的异常，且伴随着神经胶质细胞、结缔组织的增殖，交感神经节、副交感神经节中有明显的神经细胞被破坏，但具体 引起病变的原因不明

猫咪患有自主神经障碍的大部分病例发病原因都是不明的，甚至有些地区尚未发现该疾病，被猜测为可能是对该疾病的不了解，导致没发现或误诊为其它疾病

▲图为肉毒梭菌

自主神经障碍的发病症状为：

• 眼鼻有浆液性的分泌物
• 腹泻、便秘
• 食物逆流
• 吞咽困难
• 呕吐、嗜睡、沉郁、厌食
• 第三眼睑脱出
• 口腔黏膜干燥
• 眼泪分泌物减少
• 散瞳、瞳孔大小不一、瞳孔光放射消失
• 心率显著减慢（90~120次/min以下）

大部分猫咪在发病后2~3天就会出现明显的临床症状，而有的猫咪需要1周或更长的时间才会形成症状

▲图为猫咪第三眼睑脱出

自主神经障碍的诊断方式：

• 初步视诊： 家长们可以通过以上的症状观察自家猫咪是否有对应的症状，如眼部异常（分泌物、散瞳等）、心率异常（心率缓慢）、腹部异常（触诊发现结肠内有硬块，便秘造成）等等
• 初步诊断试验：使用0.05%~0.1%的毛果芸香碱滴眼 ，正常的猫咪会在30分钟后出现缩瞳现象，而患病的猫咪则会在10~15分钟引发缩瞳，甚至时间更短。 使用泪液试纸条效果会更加明显 ，病猫测试都会低于5mm/min。
• 神经系统检查： 可发现较轻的后肢麻痹、全身衰弱及肛门放射消失
• 胸部X射线摄片： 能助诊出对于自主神经障碍引发的结肠便秘症状，但有些病例需要进行钡餐造影才能看的清除
• 组织病理切片检查： 虽然该方式在组织采取上会比较困难，但这是确诊的唯一方式

▲图为猫咪肚子都是便便（便秘都是爱你的形状）

自主神经障碍的治疗方法：

虽然该病的具体病因不明，但是 多数症状都是与副交感神经功能不全有关，所以最重要的是对症治疗

• 副交感神经兴奋剂： 使用1%的毛果芸香碱眼药（1~2次/天，每次1滴），可能还能改善散瞳的症状
• 便秘治疗： 口服液体石蜡（1次3~5ml），如果还是无法解决便秘问题，可以同时口服氯化乌拉胆碱（1~2mg/次，1~3次/天）
• 输液： 如果猫咪出现脱水，则需进行输液纠正
• 排空尿液： 口服氨甲酰甲胆碱（1.25~5mg/次，3次/天），如果仍无法排除尿液，则需进行人工导尿

自主神经障碍一般预后都是不良的，症状通常还会一直持续，且存活率不到30%，只有临床症状不严重的猫咪存活率会比较高，且预后效果较好

所以家长们一旦发现猫咪有异常情况，一定要及时治疗，防止症状持续恶化！

猫奴日常：

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