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犬猫诊断方法之核医学成像，能鉴别其他成像方法看不到的疾病
核医学是在给予具有特殊亲和力的器官或结构成像的放射药物后进行的。使用的放射性核素是最常用的锝99m
(99mTc)，它可以用不同的分子标记。(99mTc- MPD)用于骨扫描和经结肠门脉闪烁成像。注射的放射性药物在经过2到4小时的骨扫描和立即的经结肠门脉闪烁成像后，在目标器官累积。然后使用伽玛相机和计算机上显示的图像检测活动。核医学图像通常分辨率较低，但提供了关于特定器官的独特信息。
甲状腺闪烁成像提供了一个可视化的显示功能后，甲状腺组织的放射性核素集中在甲状腺组织。甲状腺闪烁造影可以提供有关甲状腺解剖和功能的有价值的信息，可以在甲状腺疾病的诊断和管理中发挥不可或缺的作用。由于所使用的设备和放射性同位素，在美国的一般兽医实践中一般不进行甲状腺成像;然而，可在大多数兽医学院和某些兽医转诊机构。
甲状腺造影的同位素
通常用于甲状腺成像的放射性核素是碘的同位素(主要是123I和131I)和锝(99mTcO4-)。同位素的选择受到各种因素的制约，包括扫描的目的和成本的限制。由于不适当的半衰期、不适当的光子能量或微粒排放的过量辐射剂量，碘的其他放射性同位素通常不用于成像研究。像稳定的碘一样，放射性碘被甲状腺积极地浓缩或捕获，随后被并入甲状腺球蛋白(器官化)。锝离子也被捕获，因为它的分子大小和电荷与碘相似;然而，它并没有被纳入甲状腺球蛋白。锝也集中在唾液腺和胃粘膜。
虽然用放射性碘和锝进行的甲状腺扫描显示正常猫和甲状腺机能亢进猫的核素摄取分布相似，但锝扫描的技术质量通常更好。虽然131I价格便宜，容易获得，但它的长寿命和高辐射吸收剂量由于粒子发射使它不适合常规扫描。此外，闪烁摄像机对131I发射的364 keV光子的准直能力较差，与123I和锝相比图像质量相对较差。
123I的主要缺点是费用，这限制了它在兽医病人中的使用。锝很容易获得而且相对便宜，许多权威人士认为它是常规甲状腺成像的放射性核素选择。它的半衰期很短，发射低能量(140 keV)的光子，非常适合于闪烁成像，不经历衰变，并向可用的放射性核素的甲状腺提供最低的辐射吸收剂量。由于辐射剂量低，可以给予较高剂量以减少完成扫描所需的时间。这是兽医病人的一个优势，几乎在每个病例中都不需要镇静或麻醉。早期最大摄取锝可在给药后20分钟内进行快速、高分辨率的多视图成像，尽管由于背景活动减少，后期图像的质量可能会更好。相比之下，123I和131I的最早成像时间分别为4小时和24小时。最后，在使用锝进行甲状腺成像之前，不需要停止使用甲基咪唑或丙基硫氧嘧啶进行抗甲状腺药物治疗，因为这些药物不能抑制放射性核素被甲状腺捕获。总之，更短和更早的扫描时间，相同或更好的图像质量，有利的辐射剂量测定，在抗甲状腺药物治疗期间获得扫描的能力，以及更低的成本，使锝成为常规使用的首选放射性同位素。
甲状腺造影适应症
到目前为止，在兽医学中甲状腺闪烁最常见的原因是对患有甲状腺功能亢进症的猫进行评估。甲状腺闪烁造影对没有明显甲状腺肿大的猫特别有用。犬甲状腺肿瘤的闪烁成像可以提供有关功能状态和疾病程度的信息，对治疗和预后有重要意义。
在腹侧图上，正常的犬和猫的甲状腺叶显示为颈部两个放射性核素摄取的边缘区域。唾液腺摄取锝的强度与甲状腺组织相当。当获得全身图像时，可以观察到锝在胃和膀胱的定位，后者是由于尿液的排泄。
甲状腺闪烁学在特定疾病中的应用
猫科动物甲状腺机能亢进
对于甲状腺成像，猫被限制与腹部方面面对伽玛相机。在大多数猫中，仅腹侧视图就能提供必要的诊断信息。在其他动物中，可能需要额外的视图(侧位和斜位)，特别是在计划手术时，腹面视图不能最终显示一个或两个脑叶是否异常。甲状腺功能亢进症的猫对放射性核素的吸收增强，甲状腺对放射性核素的吸收强度明显大于唾液腺。受影响组织的放射性分布可能是均匀的，也可能是不均匀的。约30%的病例出现单侧甲状腺肿大和锝摄取增加。相反侧正常叶完全抑制继发于自主功能亢进叶对TSH分泌的抑制，且不可见。在大约70%的甲状腺机能亢进的猫中，两个脑叶的放射性核素摄取增大和增加是透明的。肺叶的大小和位置可能相似，也可能大小不等，较大的肺叶通常向或进入胸廓入口的尾部移位。在15%的双侧受累的猫中，一个肺叶的大小和位置接近正常，如果仅从外观判断，可能会被误认为是正常的。甲状腺机能亢进的猫，任何甲状腺叶的摄取都表明该叶是异常的，应在手术期间切除。甲状腺成像是特别有用的时候，甲状腺不能触诊;在这些猫中，有些受影响的脑叶在尾部移位。有时，增生也涉及到异位甲状腺组织，闪烁成像显示的异位组织的累及程度可能是广泛的。在这种情况下，手术切除所有异常组织是不可能的，放射性碘疗法是治疗的选择。在罕见的猫甲状腺腺癌，闪烁是一个有价值的手段，检测区域或远处转移。摄取增高的多个病灶通常沿颈部向下延伸至胸腔，代表肿瘤的淋巴扩散或异位组织的受累。肺转移表现为放射性核素在肺内的聚集。闪烁成像可以用来帮助估计功能亢进的甲状腺组织的体积，以帮助计算131的治疗剂量。
犬甲状腺瘤
与猫不同的是，狗的大多数甲状腺肿瘤是恶性的，大多数受影响的狗甲状腺功能正常。在甲状腺造影上，肿瘤大小不一，颈部有不规则的放射性核素摄取区，放射性分布不均一。由于高功能肿瘤并不常见，肿瘤的摄取程度通常不会增加。使用锝时，甲状腺对唾液腺的吸收比例随肿瘤的功能状态而变化。一些肿瘤很少或没有吸收同位素(“冷”病变);这些肿瘤通常为间变型(或罕见的髓细胞癌)。这些狗可能是甲状腺功能减退，由于正常组织的破坏，如果两个叶都涉及。与甲状腺机能亢进相关的功能亢进性肿瘤偶见于犬。这些甲状腺肿瘤表现为中等到广泛的示踪剂摄取增加区域(并且这些狗也有正常到高的甲状腺放射性碘摄取值)。在一些犬类中，示踪剂摄取正常或减少的区域与功能亢进区域穿插。在锝扫描中，甲状腺图像的强度大于唾液腺图像的强度。甲状腺闪烁可以检测异位肿瘤组织和分化的区域和远处转移，偶尔可以证实肺受累，但胸片上不明显。这具有明显的预后价值。分化转移可用放射性碘治疗。
先天性甲状腺功能减退
先天性甲状腺功能减退症已被报告在狗和猫。潜在的原因包括甲状腺发育不良和遗传性碘化缺陷。由于甲状腺发育不良的动物在甲状腺解剖区对放射性核素的吸收很少，而有碘化缺陷的动物甲状腺叶增大，对示踪剂的吸收正常或增加，因此使用过钛酸盐的甲状腺闪烁显影术可以很容易地将两者区分开来。高氯酸盐异常放电试验证实了碘化物有机化缺陷的诊断。
甲状腺功能正常的猫的甲状腺闪烁图。注意甲状腺叶的对称外观。
甲状腺造影的猫与早期甲状腺机能亢进继发于一个小左甲状腺腺瘤。
胸廓内异位甲状腺腺瘤继发甲状腺功能亢进的猫甲状腺造影。体格检查时未摸到肿块。
双侧不对称腺瘤性甲状腺增生继发甲状腺功能亢进症的猫甲状腺闪烁图。
双侧对称腺瘤性甲状腺增生继发甲状腺功能亢进症的猫甲状腺闪烁图
甲状腺闪烁显像与甲状腺癌继发甲状腺功能亢进的猫。注意疾病的扩展超出了正常的甲状腺包膜的扩张。
正常犬甲状腺扫描
甲状腺扫描的狗甲状腺癌涉及两个甲状腺叶广泛的区域转移。
腹部胸部(胸部)图像从甲状腺扫描的狗弥漫性肺转移全肺。
经结肠门脉闪烁造影
是一种非侵入性技术，用于诊断不需要麻醉或镇静的犬和猫的门静脉分流。
门静脉分流是门脉循环和体循环(身体其他部位的血液供应)之间的异常交流。这种交流通常是先天性的异常血管。偶尔，异常的血管可能在动物的一生中发展(获得)由于持续的肝脏疾病。在这两种情况下，分流血管允许来自胃肠道的血液绕过肝脏，直接进入体循环。
当门静脉分流存在时，不仅是肝脏由于缺乏所需的营养而营养不良，而且身体的其他部分也会受到潜在的高水平毒素的影响，这些毒素通常会被肝脏过滤掉或灭活。肝外的血管(肝外)或肝内的血管(肝内)可能发生门静脉分流。
门细胞性分流的猫狗临床症状是高度可变的，但通常涉及生长不良和中枢神经系统症状，这是由于血液中存在高水平的毒素造成的。这些中枢神经系统症状可能包括间歇性定向障碍、踱步、打转、震颤甚至癫痫。虽然门囊性分流的可能性可以通过常规的实验室血液检测来诊断，但分流的确认需要进一步的成像技术。
经结肠门脉闪烁造影包括将放射性“染料”注入动物的肠(直肠)，并记录染料吸收的路径。在正常动物体内，染料被吸收进入门脉循环，并迅速运输到肝脏。在门细胞分流的动物中，染料绕过肝脏，首先进入心脏。这个过程不需要镇静或麻醉，只需几分钟即可完成。经结肠门脉闪烁造影是目前最准确、最安全的门脉分流诊断方法。
正常门静脉血液回肝脏，再回到心脏
门静脉分流，部分没有经过肝脏直接回流到心脏
如果我的动物有门静脉分流怎么办?
对于肝外分流的病例，通常可以通过手术关闭分流血管来成功治疗。这迫使从胃肠道收集的血液流入肝脏，使门静脉血流恢复正常。对于肝内分流的病例，手术要复杂得多。因为分流血管较难到达，所以通常要做其他的手术来增加肝门静脉的血流量。大多数在疾病早期接受手术治疗的动物都会康复。
除了手术还有其他治疗方法吗?
大多数患有门囊性贫血的动物可以通过调整饮食和使用某些抗生素来改善临床症状。不幸的是，这些方法并不能修复潜在的疾病，而且随着时间的推移，这些方法在处理疾病方面的效果也会越来越差。
如果我的兽医认为我的宠物可能有门静脉分流，我如何安排进行经结肠门脉闪烁造影?
你或你的兽医可以打电话给高级兽医医学成像，安排在不到24小时的时间内完成这个过程。
肾显像
是一种评估肾脏(如肾脏)功能的宝贵工具，在人类医学中已广泛使用了十多年，最近也可用于兽医医学。肾脏闪烁造影使用一种称为核医学的技术。
肾脏和膀胱正常位置的示意图。圆圈代表伽玛相机的视角。
在肾显像中，肾脏从血液中提取的放射性核素的相对量与肾脏的功能成正比，也称为肾小球滤过率(GFR)。利用肾显像可以获得解剖学和功能方面的信息。其他成像技术如诊断放射学和超声在确定肾脏的结构或解剖细节方面更有优势，但这两种技术都不能测量肾功能。
定量肾闪烁造影的独特之处在于它能快速、无创地测量清醒动物的个体和总肾功能(GFR)。肾脏定量闪烁照相术要求患者侧卧不超过10分钟，在这段时间内，放射性核素被注射，肾脏的图像被一台伽玛相机获取，并存储在核医学计算机中以供以后分析。通过测量每个肾脏吸收的放射性核素量，计算机可以确定肾脏的肾小球滤过率(GFR)。
肾脏疾病是影响兽医病人最常见的疾病之一。影响肾脏的疾病种类很多，包括感染、瘤变(肿瘤)、囊肿、肾结石(肾结石)、毒素暴露损伤(防冻剂、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬)以及许多炎症性疾病(肾小球肾炎、系统性红斑狼疮)。对这些疾病的成功管理在一定程度上取决于衡量治疗前后疾病程度的能力。
虽然血检和尿检可以测量整个肾脏的功能(例如，两个肾脏的联合功能)，但它们不允许我们测量单个肾脏的功能。在某些情况下，测量个体肾功能的能力是非常重要的。这些情况通常包括预期的肾切开术(手术切除肾脏，即切除结石)或肾切除术(手术切除肾脏，即切除肿瘤)。在正常情况下，所有的动物都有足够的额外的肾脏功能来维持一个肾脏的生存。不幸的是，这种情况并不总是发生在肾病患者身上。定量肾闪烁造影是一种有价值的工具，以评估肾功能，将继续遵循这些类型的外科手术。了解每个肾脏是如何运作的，可以极大地影响手术切除肾结石或切除因感染或肿瘤而受损的整个肾脏的计划。
定量肾显像不需要镇静或麻醉，可以在门诊进行(不需要住院过夜)。
通过测量每个肾脏吸收的放射性核素量，可以计算出确切的肾功能(GFR)。还要注意在最后两张图中膀胱中。
猫的合成图像显示放射性核素进入正常左肾。小而功能差的右肾也可见于一个大的肾周囊肿内。
骨闪烁显像(或骨扫描)
是评价骨骼系统的一个有价值的工具。骨闪烁成像的原理是，骨的主动代谢会结合一定的骨“示踪剂”。这些示踪剂的分布取决于骨转换率和血流量。所获得的图像揭示了这些示踪剂在整个骨骼系统中的相对分布。由于骨显像更多地揭示了骨代谢的变化，而不是骨结构的变化，骨显像补充而不是取代普通的x射线照相(x射线)。骨显像的改变通常先于x线片的改变，因为骨代谢通常在骨结构改变之前发生改变。
骨闪烁成像的过程包括在使用示踪剂后的不同时间获取图像。示踪剂通常需要几个小时才能被植入骨骼，并清除体内剩余的组织。通过评价使用示踪剂后不同时间拍摄的图像，可以获得血流与软组织(肌肉、韧带、肌腱)和骨代谢的信息。
任何导致骨代谢改变的情况都会导致骨扫描外观的改变。因此，像骨折、感染、肿瘤和关节炎这样的病变可以通过骨扫描来识别，而不是通过普通的x光片。
骨显像最有用的应用之一是对局部跛行的病人进行评估。在兽医病人中定位跛行的来源通常是困难的。这种困难部分是由于我们的病人不能交流他们疼痛的来源，而且由于我们的许多病人极度禁欲，甚至当疼痛区域被直接操纵时也没有反应，这一事实使情况变得复杂。x光片通常对确定跛足的原因很有帮助。
5岁德国牧羊犬与右腿后腿跛行由于撕裂的颅十字韧带
不幸的是，许多常见的原因跛足的狗和猫不会导致易于明确的射线损伤，直到条件是先进。这是因为结构或解剖损伤可能非常小。幸运的是，这些病变中有许多会导致骨骼代谢的显著变化。这种新陈代谢的变化正是骨显像能够检测到的
多重延迟图像的狗与原发性骨肉瘤(骨肿瘤)在左头骨与扩散转移的疾病
三期骨显像显示了一个典型的模式碎片状内侧冠状动脉疾病(FCP)。注意到左肘关节的血流量轻微增加，软组织期左肘关节的放射性核素分布轻度增加，延迟的骨显像中左肘关节放射性核素摄取增加的病灶区域。
通过允许在疾病的早期发现病变，骨显像可能允许手术纠正问题。很明显，最好在肿瘤扩散之前的早期治疗。导致跛足的情况通常最好在病程早期治疗，在继发性关节炎可能无法治愈之前。
小总结
核闪烁造影使用非常小的放射性分子示踪剂来诊断涉及骨骼、软组织和血管的疾病。我们可以将这些分子附着在与骨病损、软组织肿瘤和感染部位相结合的病原体上。这种非常敏感的技术通常可以诊断用其他成像方法看不到的疾病。
放射性示踪剂最终会在被检查的身体区域收集，并以伽马射线的形式释放能量。这种能量是由一种叫做伽马照相机的装置来探测的。这些设备与计算机一起工作，测量你身体吸收的放射性示踪剂的量，并产生特殊的图片，提供器官和其他身体内部部分的结构和功能的细节。
这个诊断方法的建立和发展，在中国，还有很长路要走！
狗狗甲亢抽血检查哪些项目
要做T4, FT4, TFS三项基础检查
狗狗患有甲亢主要表现为异常兴奋、甲状腺肿大、饮水量增加、体重下降、容易疲惫、怕热、眼部充血、流泪等症状。主人在发现狗狗表现出以上症状后，应及时带狗狗到医院进行检查治疗，其治疗方法主要包括抗甲状腺药物疗法和放射碘疗法。
如何诊断犬肿瘤
一般来说肿瘤都是逐渐变大
因为很多疾病的症状与肿瘤类似，都会使身体的某个部位突起出现硬块。有的主人会将这些问题错当成肿瘤而担惊受怕，而一些不上心的饲主又会将真的肿瘤当成是普通的皮肤问题。所以出现这种情况最好还是带狗狗做一下检查。
肿瘤可分为良性与恶性两类，其生长速度要快于正常组织，恶性肿瘤对组织和狗狗的生命有着很大的影响。通常诊断肿瘤的方法有以下几种：
1.活组织检查
活检是一种迅速并且准确的临床诊断方法，通常通过切取、穿刺、刮取肿瘤组织或用脱落的组织碎片等在显微镜下进行病理组织学检查，做出诊断。活检前，应该了解狗狗的基本情况，比如品种、性别、年龄、肿瘤生长部位、生长速度、外观及触诊情况。
2.仪器诊断
用X光透视，拍片是判断肿瘤部位的有效方法，。对腹腔肿瘤可以用B超来协助诊断。各种窥镜如食道和胃窥镜、结肠镜、腹腔镜等对肿瘤的诊断有着很重要的意义。CT肿瘤诊断准确性比较好，但是因为设备的费用太高，所以国内兽医临床有的并不是很多。
3.免疫病理学检查：通过检查与肿瘤有关的抗原和抗体进行诊断。
4.组织化学检查：用来鉴别与正常组织结构和形态相似的肿瘤。
5.临床鉴别诊断：指视诊、触诊和问诊相结合的传统方法，当缺乏仪器时，通过门诊、视诊、触诊等临床手段了解肿瘤的生长速度、表面的状态、与周围组织的界限是否清楚、生长方式、是否持续出血以及是否发生转移等等。判断它是良性还是恶性，应注意与血肿、脓肿和炎性肿胀区分开来。当肿胀在2-3天内出现，而且指压有热、痛的话一般是细菌感染，经过消炎处理之后，肿胀能够减小或消退。而肿瘤一般是逐渐变大，且不会自行消退。
甲状腺肿瘤怎么检查
甲状腺功能检查：甲状腺肿瘤一般均在正常范围，少数病人可出现甲状腺功能亢进，个别发生退行性变时可有甲状腺功能减退。（2）超声波检查：可发现肿瘤的局部改变，在检查中可明显区分是囊性或实质性结节。但实质性结节尚难分辨其性质，必须进行131I甲状腺扫描。（3）131I甲状腺扫描：可发现肿瘤的结节阴影，随其功能的不同，可有热结节、温结节、凉结节、冷结节之分。甲状腺肿瘤以冷结节居多。
狗狗也有甲状腺，当狗狗出现甲状腺问题时，主人该如何进行应对
甲状腺的功能是什么?
甲状腺是狗狗脖子上的一个腺体，它可以产生几种重要的激素，包括左甲状腺素(T4)和左甲状腺素(T3)。这些激素控制着狗狗体内的新陈代谢，从而影响它们摄取营养的利用，AKC称甲状腺为“身体的恒温器”。“太多的甲状腺激素流经狗狗的身体会导致体重下降，而太少的甲状腺激素则会导致体重增加。”
甲状腺功能减退
狗狗最常见的甲状腺问题是甲状腺功能减退，或甲状腺功能不活跃。这会导致狗狗的新陈代谢减慢，导致体重增加等问题。甲状腺功能减退症在狗狗身上比其他家畜更常见，但用人工合成激素注射就可以很容易地完成治疗。
哪些类型的狗狗会容易受到影响?
甲状腺功能减退症多见于中、大型犬，特定的犬种则更容易出现问题，包括杜宾犬、爱尔兰塞特犬、金毛猎犬、大丹犬、古英格兰牧羊犬、腊肠犬、迷你雪纳瑞犬、拳击犬、贵宾犬和可卡犬等。年龄在4-10岁之间的绝育狗狗是最有可能患上甲状腺功能减退的。
出现甲状腺问题时的症状：嗜睡、迟钝、不明原因的体重增加，肥胖、脱发、头发生长缓慢、皮毛干燥、皮肤干燥或敏感、皮肤过度剥落、反复出现皮肤感染、不耐寒冷、心率降低、运动力下降等。
如何诊断?
兽医需要对狗狗做一次彻底的检查，并记录下它的健康状况，包括最近出现过的症状。兽医可能会做各种各样的测试，包括全血细胞计数、生物化学分析、尿液分析和内分泌测试。T3和T4的水平可以很好的说明具体情况。狗狗是否有一个不活跃的甲状腺，或者甲状腺是否功能减退经常被误诊，所以兽医可能需要做大量的检查来排除其他类似的问题。
治疗方式
甲状腺素是一种合成的甲状腺激素，医生通常会给甲状腺激素分泌不足的狗狗开这种药。兽医会根据狗狗的情况为狗狗开适当的剂量。同时，狗狗需要定期接受检查，以确保它接受了适当剂量的甲状腺素，在接下来的日子里，剂量可能需要不断调整。
甲状腺功能亢进
甲状腺机能亢进常见于猫，但也可发生在狗狗身上。当狗狗的甲状腺分泌过多的激素并导致体重下降和其他症状时，就会出现甲状腺机能亢进。甲状腺癌是一种癌症，通常是引起狗狗甲状腺机能亢进的原因。
甲状腺机能亢进症状：力量损失、食欲增加或吃得快、频繁排尿、经常口渴、心率加快、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、甲状腺肿大或咽喉隆起、不安等
如何诊断?
诊断方法类似于甲状腺功能减退症的检查，兽医可能会进行各种各样的检查，以排除其他原因的症状，或验证是否存在甲状腺癌。
治疗
药物可以抵消多余的甲状腺激素，让狗狗感到舒适，但治疗甲状腺癌可能涉及放疗、化疗或手术。
虽然甲状腺问题在狗狗的身上很常见，但是主人们也一定要打起精神，为狗狗的健康问题做好应对的准备。
科学养宠，上【巨小萌】。每天不间断养狗知识解决你的疑惑，实用有效的狗狗训练小技巧，帮你更好养狗。
参考文献:
Coclet J, Foureau F, Ketelbant P, et al. Cell population kinetics in dog and human adult thyroid[J]. Clinical endocrinology, 1989, 31(6): 655-666.
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