然后用消毒敷料包扎伤口或暴露伤口,感染伤口处理的目的在于迅速控制感染和促进伤口愈合,三、感染（或化脓性）伤口的处理,1\. 预防感染 - 保持伤口清洁

导读目录：

要怎么处理伤口，被剪刀刺伤要怎么处理伤口

怎样正确处理伤口

伤口如何处理才好的快

猫脚受伤了怎么处理伤口

怎么处理这个伤口怎么处理这个伤

到底如何处理伤口

怎样正确处理伤口

正确处理伤口，可使伤口迅速愈合，避免局部感染、化脓和并发全身性疾病。因此，掌握一些处理伤口的知识是十分必要的。

这里说的“伤口”，是专指外伤所造成的伤口。外伤所致的伤口可以是两种形式：表面皮肤、黏膜没有破裂（闭合性伤）；表面皮肤、黏膜有破裂（开放性伤）。如果仅是表面皮肤、黏膜破损，由于没有什么明显的症状，伤者常不以为意。但事实上，皮肤、黏膜的破损已使机体正常的防线出现了缺口。

众所周知，许多足以威胁人类健康和性命的致病微生物和毒物，在人体的皮肤、黏膜完整时，是不能通过皮肤、黏膜侵入人体为害的。例如，麻风病病菌、艾滋病病毒、破伤风病毒……都不可能超越正常的皮肤、黏膜屏障；就连几分钟内可致人死地的蛇毒，对完好的皮肤、黏膜也发挥不了毒性作用。

然而，一个小小的伤口，就足以使上述那些危害人体健康、威胁生命安全的微生物进入体内。大家都熟知的白求恩大夫，在抢救伤员时划破了手指，但他为了抢时间救治伤员，没有及时处理自己受伤的指头，结果细菌就从那小小的伤口侵入他的体内，最终导致白求恩大夫不幸逝世。

一、表浅擦裂伤，亦须防感染

对于皮肤表浅的切割伤和机械性摩擦伤来说，最简便、有效的消毒药就是碘酊（亦叫碘酒）。2%碘酊是一种十分有效的外用消毒药，它不会腐蚀伤口，用它涂抹伤口时所引起的疼痛是非常短暂的；它对防治伤口化脓感染、真菌感染和病毒感染，都有显著的作用。

通常可先用凉开水或生理盐水等清洁的水，冲洗伤口局部，再涂以2%的碘酊，或直接用2%碘酊涂抹伤口。然后用消毒敷料包扎伤口或暴露伤口，48小时内避免沾水。如果没有碘酊，也可以涂抹红汞或酒精。但红汞与碘酊不能同时使用，以免中毒。“风油精”、“酱油”等并无消毒效果，而“云南白药”、“三七”等中成药也不能消毒。

二、伤口小又深，要敞开暴露

由尖而长的东西刺入人体组织所造成的“刺伤”，其伤口多数小而深。由于这种伤口深而外口较小，伤口内有坏死组织或血块充塞，是最容易感染破伤风厌氧性芽胞杆菌的，也最有利于形成这些杆菌生长繁殖、产生毒素的“缺氧的环境”。

故对待诸如锈钉刺伤的伤口，除对伤口周围的皮肤用碘酊进行消毒外，应用3%过氧化氢（双氧水）或1‰高锰酸钾溶液，对伤口进行反复冲洗或湿敷，并彻底清除伤口内的异物。

此外，这类伤口不能缝合、包扎，应把创口敞开，充分暴露，从而去除坏伤风厌氧性芽胞杆菌生长繁殖的环境。要知道，正确处理伤口，是预防破伤风发生的关键步骤。

在伤后24小时内，皮下或肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500单位，是预防破伤风感染的重要补救措施。

有时候，伤口虽然不深但污染严重，或有皮片覆盖的，也必须做好伤口的清创，不缝合、不包扎伤口。

对于伤口污染严重或在受伤24小时以后，才注射破伤风抗毒素的，则破伤风抗毒素需要用加倍的剂量。预防破伤风的最可靠方法，是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体。一般注射3次，有效期可保持10年。

三、动物抓咬伤，预防毒播散

狂犬病一旦发病，则百分百死亡。所以，被猫、狗抓咬伤后，应立即用大量的肥皂水或淡盐水或清水，反复冲洗伤口；冲洗时间一般要达半小时以上，以尽量减少病毒的侵入。冲洗后可用2%的碘酒以及75%酒精涂抹伤口，但不要包扎，并及早带伤者去注射狂犬病疫苗；此外，必须按规定注射五次。当狂犬病从潜伏期转入前驱期时，再注射狂犬病疫苗就没有效果了。

如被毒蛇咬伤，伤口可能只有几个“牙痕”，但蛇毒已经被注入伤口内。此时必须迅速用止血带或手帕、绳索、布条等，在伤口近心端（指离心脏最近的一侧）5~10厘米处进行绑扎，防止毒素扩散和吸收（但必须每隔30分钟，放松绑扎2~3分钟，以防肢体坏死）。

绑扎后，一是用清水、肥皂水等，冲洗伤口及周围皮肤（有条件时可用双氧水、1‰高锰酸钾溶液冲洗）；二是用小刀按毒牙痕方向，纵切或十字切开皮肤（不要太深，切至皮下即可），以便于排出毒液，如有毒牙残留要挑去毒牙；三是在伤口处用吸奶器、拔火罐吸出毒液（如口唇的黏膜无破损，也可用口吸吮伤口，边吸边吐，再用清水漱口）。必要时还可用火柴直接烧灼伤口，破坏蛇毒。经过紧急处理伤口后迅速到医院，进行抗蛇毒血清等治疗。

四、伤口内异物，应分别对待

异物残留伤口内易致化脓感染。对于伤口内的异物，一般是先将伤口消毒干净，用消毒过的针及镊子，将异物取出，再消毒、包扎伤口。但自己在家中处理伤口时，对伤口内的异物则要谨慎分别对待。

伤口如何处理才好的快

3、双氧水，即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤创口皮肤，主要用于已有一定感染的浅表局部伤口。

4、硼酸水，3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌的作用，常用于皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，口腔炎含漱。

5、碘酒，是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒。常用于手术前、注射前的皮肤消毒及伤口的消毒。一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。

6、碘伏，为碘与聚醇醚复合而成，主要用于非黏膜伤口的表面消毒。它使用方便，无刺激无异味，可直接涂于伤口，无色素沉着。

7、酒精，医用消毒酒精的浓度为70%-75%。因为过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，所以难以将细菌彻底杀死。爱情是会让人变傻，变痴，爱情是我们成长中的必需品，爱情不是毒药而是蜂蜜（不管结局怎样）因为幸福过。要从心里去忘记过去，让自己释然，让自己有更好的心态去面对下一个爱情，也要相信自己外伤伤口只需要一条创可贴外伤只需贴创口贴，要通风。严重的先用酒精棉花擦拭，再涂碘酒即可。透风既可，要通风好的快

猫脚受伤了怎么处理伤口

如果是刺伤伤口不大的情况下可以先将猫咪保定住，把扎进脚垫的东西拔出，并用双氧水冲洗伤口，用纱布进行按压止血，随后抹一些抗菌消炎的药膏防止感染，需要给猫咪佩戴伊丽莎白圈防止猫咪舔咬，猫咪舌头上有倒刺避免二次伤害。如果是割伤并且伤口超过两公分就需要带猫咪去宠物医院进行缝合治疗，因为脚垫处伤口猫咪在接触地面时会造成伤口再次裂开出血，不利于伤口愈合。

怎么处理这个伤口怎么处理这个伤

答：病情分析：你说的情况导致的病因主要是考虑存在激光除痣引起的局部瘢痕的问题指导意见：对于这样的问题可以选择积极的外用芦荟胶或者是维生素E油治疗观察看看较好，需要注意避免接触水或者是使用易染色的消毒的药物，不要吃辛辣的食物才可以的

到底如何处理伤口

一、处理伤口常用物品

⒈清洗消毒剂：７５％酒精、磺酊（或磺伏）、３％双氧水、２％红汞、０．９％生理盐水。以上消毒剂可去药店或医院购买。

⒉敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等，以上敷料可去药店或医院买。如自行制作的纱布块、棉球、棉签，可放置饭盒进行蒸锅消毒。

⒊换药用具：不锈钢饭盒１个，内盛短解剖有齿、无齿镊各１把、医用剪和棉球适量。

二、新鲜伤口的处理

如伤口不大，伤口边缘整齐对合好，用棉签蘸双氧水清洗伤口，伤口周围碘酊、酒精消毒，用创口贴敷盖作品口。如伤面表皮剥脱，经清洗消毒处理后，伤口撒少许消炎粉，盖上消毒纱布胶布固定。伤口大、深或伤口边缘剥开，应去医院清创缝合。若

为铁锈或污染物所致伤口，需去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风病。

三、感染（或化脓性）伤口的处理

⒈普通伤口的处理。用有齿镊揭去伤面敷料，再用无齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用３％双氧水或盐水清洗伤口，注意不要使酒精浸入伤口皮肤以内，以免引起疼痛。根据需要可加盖凡士林纱布或其他促进伤口愈合的纱布或纱条，上再加盖３－４层干纱布，最后，用胶布或绷带包扎固定。贴胶布方向应与肢体或身体垂直，以免脱落。伤口１－４天换药１次。

⒉伤口感染重、脓多、组织发黑、有恶臭或敷料有绿色，这几种伤口家中处理有困难，应及时去医院治疗。 猫狗咬伤的快速处理

猫咬伤
如不小心被猫咬伤后，伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重。因此，必须做好现场急救处理。
急救方法如果四肢被咬伤，应在伤口上方结扎止血带，然后再作清创处理。先用清水、盐开水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其他部位的伤口处理同四肢），对伤势严重的应送医院急救。在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。

狗咬伤怎么办
狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水（毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。
冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！
就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。怎样包扎伤口

运动中开放性损伤较少见，但是在综合百复杂的训练中，意外事故还是比较多见，所以对开放性伤口的处理应严格要求，熟练掌握处理方法。
１、对训练中因意外事故造成较深较大且复杂的伤口，要及时处理，尽快包扎。对伤口包扎，应在简单消毒后，使用急救包在内的无菌纱布，如没有无菌纱布，则可用干净毛巾、衣物等代替，以免继续污染伤口。
２、对特殊伤口，如颅脑、胸、腹、四肢骨折外露的处理，要果断、迅速、准确、严格。因为这向种损伤都可很快危及生命，造成严重后果。具体方法。
（１）、颅脑损伤，开放性颅脑损伤。无论严重程度如何，出血都较多，一旦发生骨折通向颅内危险就更大。这种情况下，要有熟练的包扎技术，既要保护伤口清洁，脑组织不继续受损，又要达到止血目的，其方法可采用现场条件，作一大于伤口的圆圈套放在伤口上。再进行适当的加压包扎即可。
（２）、胸部损伤，胸部损务严重者很快会危及病人生命，必须立即进行处理。如是开放性损伤，发生气胸，应立即采取有效方式封闭伤口，阻断从伤口进出气体。如是闭合而多发性肋骨骨折，胸部失去支持，出现胸壁浮动不能进行有效呼吸时，采用提拉伤部或适当挤太伤部，如侧卧等方式，制止胸壁浮动，争取进一步处理时间。
（３）、四肢开放性骨折，多见于骨折端刺破皮肤外露，伤口有污染。切忌将骨折端还纳，选用无菌纱布包扎。在固定患肢时自行还纳的病人，应向医院的医生讲明，采取措施防止感染。
（４）、内脏外露，以严重损伤致腹部内脏脱出病人，用消毒敷料盖住，无消毒纱布时可用毛巾或较干净的衣物包好，用凹形物扣住，千万不能直接压迫内脏。既要防止继续脱出，又要防止压迫过紧而致缺血坏死。
对上述损伤，无论哪一种都属严重损伤。由于务后精神刺激，局部出血和疼痛，可引起伤者不同程度的反应，重都可致休克。所以，在处理时要“统筹兼顾，综合医治”。如给予止痛、镇静药物时，要根据具体情况，千万不要盲目用药，以免造成严重后果。伤口的护理

A. 引言

伤口是指皮肤之完整性受到破坏，不能维持身体的正常保护功能。身体上任何一个小伤口，若处理不当，可能会受到病原的感染及侵害。所以认识伤口的种类及其处理方法，提供适当的护理 ，可减少伤口受到感染及促进伤口痊愈。

B. 护理伤口的四大原则

1. 预防感染 - 保持伤口清洁，换症（洗伤口及换敷料）时须执行无菌技术 (见下页），确保所需物料经过消毒杀菌程序。
2. 清洗方法 - 由伤口内侧抹到外侧。
- 敷料湿透或受污染时要更换。
3. 减少伤害 - 避免伤口受压或包扎过紧，阻碍血液循环，并正确使用合适防敏感敷料。
4. 促进痊愈 - 营养均衡的饮食。

C. 伤口的种类和处理

1. 擦伤 - 例子:逛公园时跌倒而皮肤表面擦伤。
- 伤口如有肮脏物，先以清水及肥皂洗。
- 用无菌纱布及药水胶布盖好伤口。
- 如伤口比较大或流血不止,应尽快延医诊治。
2. 割伤 - 例子：被生果刀割伤,通常没有异物。
- 观察伤口，如有异物，可小心拈出来，或用自来水冲洗。假如异物嵌在伤口内，应尽快延医诊治，切勿自已试图拔出来，因这样做可能会使伤口大量出血。
- 如伤口不断流血，就需要用直接压法止血，即用手指或手掌隔着消毒纱布，直接压住伤口(没有异物的部位)控制出血，大约施压5-15分钟，止血后再包扎妥当。
- 如流血不止，便应尽快将伤者送院。
3. 撞伤 - 例子：碰到家而撞伤。
- 因撞击而引致瘀肿伤痕。
- 轻微撞伤可用去瘀膏按摩患处。
- 程度严重，如伤及头部或有骨折征状，要尽快送院诊冶。
4. 烧伤与烫伤 - 例子：洗澡时被热水烫伤。用冷水洗伤处或浸在清水中至少十分钟。
- 如有任何束缚物,例如首饰、手表、指环等，需轻轻除掉，以免伤口肿胀时，难以脱掉。
- 被烫热液体湿透的衣物需慢慢脱下来。
- 用清洁物料(如保鲜纸)遮盖伤口。
- 不要用冰块覆盖伤口，这样会进一步破坏皮肤的细胞组织。
- 不应乱用物料涂搽如红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、 肥皂、牙膏、生姜汁或蛋白等，以免导致伤势恶化。
- 切勿自行将受伤部位出现的水泡刺破，以免造成感染。
- 严重的烧伤或烫伤，须尽快送院医治。
5. 压疮 - 例子：长期卧床不能自理的长者容易产生的褥疮。
- 每日清洁伤口一次或当敷料湿透时便要更换。
- 用无菌技术清洗压疮伤口。
- 定时转换姿势，以促进伤口康复及避免筋肌萎缩。

预防破伤风针

- 任何污秽伤口尤其染有泥或铁锈等不洁物品，而伤者未曾接受过预防破伤风酸苗或已注射过而超过十年以上者，便需要打预防针。整个疗程包括三次防疫注射，完成疗程后可享有约十年免疫。

D. 伤口感染征状

- 伤处有痛楚
- 伤口有水状渗出物
- 红肿、热
- 伤口腐烂，有异味，出血，含脓等
- 身体反应 : 发烧、震颤、呼吸和脉膊加速、头痛、恶心，食欲不振，身体不适
- 如有以上问题、情况转坏或伤口长时期仍未痊愈，便应尽快求医。如何进行伤口的初步处理?

各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确， 能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、 破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

处理伤口的原则为：

1．止血：可根据具体情况及时止血．

2．包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦．扎时要做到快、准、 轻、牢，快， 动作迅速敏捷；准， 部位准确、严密； 轻， 动作要轻， 不碰伤口；牢， 包扎牢靠， 松紧适当。

具体步骤是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒， 沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内． 伤口内如有异物，要慎重处理， 大而易取的， 可取出； 深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。

(2)小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水， 以免给下步处理增加困难．伤口上用消毒纱布或敷料覆盖， 并用绷带(或三角巾)包扎．遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎， 以防挤压损伤组织．

(3) 在处理较大的创伤伤口时， 必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤， 头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍， 骨异常活动等现象。

下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。

正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好， 放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻．

千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中， 这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违．

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩， 后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法， 将断肢冷藏好， 并以最决的速度送往医院。开放性损伤

开放性损伤不论平时或战时都较多见，因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残废甚至危及伤员的生命。

一般暴力所致的开放性损伤其病变可分为三区，第一区为表面或中心部直接接触区，可有异物存留和组织坏死。第二区为周围区域，各层组织损伤可引起坏死，如不切除，易引起感染。第三区为外周组织震荡反应，有水肿、渗出、血管痉挛、细胞活力低，如不发生感染，可以恢复正常，如发生感染，则使反应加重。由火器伤所致的伤道由内而外也可分为三区，原发伤道区系直接损伤，有失活组织、异物、血块及渗出。紧靠伤道外周为挫伤区，组织可发生部分或全部坏死。再外为震荡区，可有血循环障碍、水肿、渗出、阏血等改变。

开放性损伤的处理 ，目的在于改善修复条件，促使及早愈合。根据伤情，分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。

一、清洁伤口

此指未被细胞沾染的伤口，包括无菌手术切口，一般经对合缝合，可达一期愈合。

二、污染伤口 此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。污染伤口的处理主要是清创术。

（一）清创术的目的 在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。

（二）清创术的时机 一般应争取在伤后6～ 8小时以内进行清创。但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至8～12小时。

（三）术前准备 包括①对伤员全身和局部作全面检查以及必要的辅助检查，以明确诊断和对伤情作出准确估计，订出初步处理方案。②对有休克或重要脏器伤的伤员，应优先处理休克和脏器损伤，待伤情稳定后尽早行清创术。③早期使用有效广谱抗菌素，对未作破伤风预防注射者，给肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位。④对伤情严重复杂的清创术，要配备足够的全血，准备术中使用。⑤选用适当的麻醉。⑥对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行，使手术野清晰便于辨认解剖关系，减少出血，在完成清创和彻底止血后，在修复组织时即可停用止血带。

（四）清创术的步骤与方法

1．皮肤清洗和伤口冲洗 先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。

2．伤口扩大和清创 对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最 后再彻底冲洗一次。

3．各种组织处理原则

（1）皮肤 可切除皮缘2～3mm，对头、面、手和外阴部皮肤可不切除。

（2）皮下组织和筋膜 凡失活的均应切除，筋膜切开要够大，必要时可用“＋”字或“I”字形切开，或作菱形切除，以减少筋膜腔压力。

（3）肌肉 要彻底切除一切失活的肌肉组织，凡见颜色暗红，失去正常张力，刺激肌纤维不收缩，切开时不出血的肌肉组织均应切除。

（4）骨骼 对完全游离的小骨片应去除，较大的游离骨片清洗后放回原位，以免发生骨缺损；一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留，彻底清创后即将骨折断端复位，并可应用简单的效的内固定。但对火器伤骨折不宜作内固定，术后采用牵引或石膏固定。

（5）肌腱 在平时对伤口整齐的切割伤，如污染不重，在伤后6～8小时内获得彻底清创者，可作肌腱初期缝合术，否则留待作二期缝合。火器伤一律不作肌腱初期缝合术。

（6）神经 处理原则与肌腱相同。

（7）血管 对四肢主要动脉伤，清创后应将主要血管修复，以免肢体坏死或缺血。对非主要血管要妥善结扎止血。

4．伤口缝合 在平时，对伤后在6～8小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口，应置引流48小时。在战时，对火器伤的伤口，在清创后，除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。(图 1－42)

（1）伤口延长扩大及皮肤边缘切除范围

（2）切开并切除深筋膜的不整齐边缘

（3）切除坏死的肌肉

（4）摘除伤道异物及游离的小碎骨片

（5）伤口不缝合，用盐水纱布松填创口

（五）清创术后处理

1．对有骨与关节损伤，血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后，均应用石膏固定肢体。

2．维持适当体位 如伤肢适当抬高，以减轻肿胀；胸腹部脏器伤术后取半卧位等。

3．抗菌素与破伤风抗毒素的作用 继续应用有效的广谱抗菌素。对未注射过破伤风类毒素作自动免疫，伤后又未注射过破伤风抗毒素者，应补充注射破伤风抗菌素1500～3000单位。

4．密切观察全身情况，预防及治疗并发症。

5．密切观察伤肢血循环及伤口情况，注意预防伤口感染和继发性出血。

三、感染伤口

伤口感染是严重并发症，最常见的为化脓性感染，也可发生特殊感染如破伤风和气性坏疽等。感染伤口处理的目的在于迅速控制感染和促进伤口愈合。

对伤口一般化脓性感染的措施包括：①局部休息、制动、理疗。②全身应用有效抗菌素，开始时使用广谱抗菌素，待伤口分泌物细菌培养及药物敏感试验后再行调整。③伤口处理主要是保持引流通畅，如引流不畅应将伤口扩大以利引流。换药的种类和次数根据伤口情况而定，如伤口坏死组织和分泌物多，可用生理盐水纱布湿敷，每日交换敷料3～4次，每次换药时可将坏死组织逐步清除。如伤口较干净，分泌物少，则可用凡士林纱布换药，每日或隔日1次。如有绿脓杆菌感染，可用 0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软羔或1％醋酸液换药。如伤口较小，可换药直至伤口愈合。如伤口创面大，在感染完全控制、创面肉芽新鲜和无明显分泌物后，可行二期缝合或植皮闭合伤口。

对破伤风和气性坏疽等特殊感染的处理有关章节述。

四、战伤

(一)火器伤初期外科处理（清创术）特点及其后续治疗

1．火器伤初期外科处理特点

火器伤由于损伤范围大，损伤及污染严重，常有异物存留，在早期清创时其组织坏死界限不清楚，因此清创很难彻底，感染发生率高。在战争环境下对战伤的救治必须实行分级处理和后送，对伤口感染难以做到及时发现和处理，以致造成严重后果。对火器伤的清创时机、步骤和方法与般污染伤口的清创术基本相同，但有其特点： ①对骨折一般不作内固定，而选择石膏固定或牵引。②对肌腱和神经损伤不作初期修复，一律留待作二期修复。③火器伤伤口除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，留待作延期缝合或二期缝合。

放射性复合伤的处理原则与一般战伤相同，但需注意除沾染、止吐、脱敏，对损伤分清主次，优先处理主要损伤。

化学性复合伤的处理，如伤在四肢，可上止血带，以防毒剂吸收，并使用消毒剂消毒和相应的抗毒剂。

2．火器伤后续治疗――延期缝合与二期缝合

（1）延期缝合 指在清创术后4～7天内对伤口所做的缝合。其目的在于缩短伤口愈合时间和减少疤痕、畸形及功能障碍。一般于清创后4～7天，如观察伤口见创面肉芽新鲜清洁，无明显渗液或分泌物，周围组织无明显炎症，对合时无张力者，即可将伤口进行直接缝合。

（2）二期缝合 指在清创术后8天以上对伤口所做的缝合。又分早期缝合和晚二期缝合两种。①早二期缝合是指在伤后8～14天进行伤口缝合，其条件和方法与延期缝合相同。②晚二期缝合是指在伤后15天以后进行伤口缝合。此时伤口肉芽组织已机化，其底部纤维组织增生形成硬结，使伤口不易对合。在缝合伤口前要将肉芽组织连同其底部纤维硬结层一并切除，然后将其缝合。