儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起,对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病,也并不是所有腺样体增生都需要手术,立马带他在当地医院做了扁桃体、腺样体手术

导读目录：

一、重口图鉴：10种常见的猫咪皮肤问题，快来混个眼熟！

二、不可忽视的儿童腺样体肥大

三、猫耵聍腺瘤会死吗

四、猫咪喉咙有个小包然后呼吸都会有打呼噜的声音请问这是怎么了

五、小猫的耳屎和耳螨怎么区分

一、重口图鉴：10种常见的猫咪皮肤问题，快来混个眼熟！

猫咪出现疼痛或瘙痒，都可能表现出频繁的抓挠、舔舐等异常行为；其具体病因主要有：皮肤感染、寄生虫、过敏、角化异常、药物毒素...

图自：Giphy

为了帮助铲屎官做简单初步判断，本期小编整理列出几种常见皮肤病的图鉴，请大家注意查收~

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猫粉刺/痤疮

➤ 最常见为初期下巴部位有无症状的 黑头粉刺 ；

稳固的、黑色的小点，摸起来有砂砾状；

继发感染时，可形成丘疹、脓疱等；

➤ 发病机制不完全清楚，可能与毛囊角化异常及皮脂过度分泌造成毛囊阻塞有关。

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耳螨/耳痒螨

➤ 猫咪常见皮肤寄生虫，寄生于外耳道；

耳朵出现 大量咖啡渣样耳垢 ；

偶尔可肉眼观察到呈白色小点的耳螨成虫；

➤ 耳朵脏，也可能是马拉色菌、细菌感染、耵聍腺分泌异常等，需做耳道分泌物检查来确诊。

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猫癣

图自：supercatcare

➤ 由癣菌（主要为犬小孢子菌）引起的真菌感染；

➤ 主要表现包括： 圆形或椭圆形的癣斑、覆盖白色鳞屑、病灶部位脱毛、边缘呈红色 ；

➤ 免疫力正常猫咪，可以自愈；

但可传染给抵抗力弱的人群（老人、小孩、孕妇）和猫咪（幼猫、老年猫、免疫抑制猫），建议积极治疗。

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过敏性皮炎

图自：supercatcare

➤ 常见 背部及腹部掉毛（疾病或过度抓挠），红色丘疹样病变 ；

➤ 主要包括：

遗传性过敏（可能还伴随打喷嚏）；

接触性过敏（部分跳蚤项圈、塑化剂等）；

食物性过敏；

激素性过敏；

寄生虫性过敏，如跳蚤、蚊子等。

尾腺增生/种马尾病

图自：ottawacatgrooming

➤ 与毛囊角化异常及皮脂过度分泌有关；

➤ 多发于未去势的公猫，长毛猫相对更多；

➤ 主要表现为： 尾背侧的一条带状病变，病变部位颜色加深或脱毛，出现蜡样积聚或皮脂溢深色碎屑 。

孢子丝菌

图自：hubpages

➤ 病灶部位 先形成小结节 ，随病程发展成溃烂， 渗出液体 ，而后形成 顽固性溃疡 ；

➤ 在本期中，属于较罕见的慢性真菌病，但为 人畜共患病 ，可传染给免疫系统受损的两脚兽，需做好预防。

跳蚤

图自：supercatcare

➤ 常见体外寄生虫，可通过绦虫传播；

➤ 可在毛发上观察到 跳蚤成虫或黑色的斑点（跳蚤的便便） ；

➤ 跳蚤以血液为食，幼猫大量感染可能引起贫血；

嗜酸性肉芽肿

图自：dermvetolympia&webmd

➤ 多发于面部、肉垫和大腿 ，其中最常见为 鼻子或嘴唇出现溃疡、损伤 ；

➤ 病因暂不明，但潜在原因包括食物过敏、跳蚤等引起昆虫过敏、遗传性过敏、细菌感染等。

皮屑

图自：catworld

➤ “头皮屑”并不是一种特定的疾病，而是由于各方面原因引发的一种症状；

➤ 引发皮屑 可能原因 包括：

营养：营养不良，尤其是低脂肪饮食；

过敏：接触性皮炎、皮肤过敏；

寄生虫：螨虫、跳蚤；

其他疾病：真菌感染、糖尿病、甲亢、脂溢性皮炎、肥胖；

其他原因：干燥（老年、洗澡太勤、冬季、饮水少）。

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掉毛/斑秃

图自：pinterest

➤ 与皮屑一样， 是症不是病 ；

➤ 全身性掉毛 ，在评判是否过度掉毛时，需结合季节、猫的品种、年龄，是否出现毛皮出现泛红、凹凸不平、发炎的情况，以及吐毛球频率和撸猫手感变化（变糙了），加以判断；

➤ 局部掉毛 可能原因包括寄生虫、过敏、压力导致过度舔毛、局部炎症等。

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很多疾病病程复杂，鉴别诊断需要仪器设备。所以并不推荐大家“一律在家比着图鉴就直接用药治疗”。

图鉴主要是想帮助铲屎官们 第一时间发现异常 ，以及更好和医生进行 沟通描述 ~

图自：iruntheinternet

【本期所长互动】

你家主子经常挠痒痒么？

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下课！

资料来源：

[1] Norsworthy, Grace G D / , Crystal S F / , et al. The feline patient[J]. Feline Patient, 2011, 17(4):158–161.

[2] Gough A . Differential Diagnosis in Small Animal Medicine[M]. 2015.

[3] Slideshow: Skin Problems in Cats[ED/OL]. /cats/ss/slideshow-skin-problems- in-cats

[4] Stressed cats[ED/OL]. /advice/problem-behaviour/stressed-cat

[5] Cat Skin Problems Pictures, Care, and Treatment[ED/OL]. /cat-skin- problems/

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二、不可忽视的儿童腺样体肥大

前段时间刚放暑假的时候，我的侄子来到了我家和妹妹一起过个快乐的暑假。七月的天气已经非常炎热，白天的太阳像个火球一样炙烤着大地，一出门就像要被烤熟了一样，夜晚孩子们要伴随着空调才能入睡。不知道是感冒还是别的原因，侄子天天鼻涕流个不停，就像得了鼻炎一样。我觉得不正常，就问了一下奶奶。奶奶说他反正一年四季都是这样，不管天凉天热，也不发烧不咳嗽，所以家里人也没引起重视，也没去检查。只是这孩子从小就比较瘦，8岁的孩子还只有40多斤，平常吃东西很少，晚上睡觉也老是翻来翻去。

我想起侄子平常都在乡下读书，难得来一趟大城市玩，反正我自己也在医院工作，顺便就带着他去我们医院看一看。五官科同事仔细询问了他的病史，看了看他的扁桃体肿大，建议做个头颈部X照片看一看。结果照片看到还有腺样体肥大，他们建议我和他的父母商量一下手术治疗。

他的妈妈还有点犹豫，我带着孩子在医院做了个睡眠监测，发现孩子入睡后饱和度降低，已经达到手术标准。这也是为什么孩子总是晚上睡觉不安稳的原因。他妈妈意识到问题的严重性，立马带他在当地医院做了扁桃体、腺样体手术。手术结束后孩子的流鼻涕现象消失了，而且食欲大增，一个月长胖了十斤。更高兴的是，孩子睡眠质量好多了。

一个小小的腺样体肥大怎么对孩子有这么大的影响呢？五官科医告诉我：孩子的反复流鼻涕肯定不是能用感冒解释的，鼻咽部炎症或腺样体疾病反复刺激导致腺样体增生，导致鼻阻塞严重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。如果继续长此以往，有可能影响孩子的生长激素分泌，引起生长发育障碍。孩子也可能由于晚上睡眠气道阻塞，长期缺氧，影响智力发育。所有父母都希望孩子成龙成凤，在孩子出现异常的时候不能忽略，一定要带去正规医院检查。

也并不是所有腺样体增生都需要手术，一般腺样体在2-6岁为增生旺盛时期，10岁以后会逐渐萎缩，轻度肥大可用激素、抗生素、抗过敏药物治疗即可，重度的患儿就应该手术治疗了。

我想起前段时间做的一个女孩子在询问病史时他的妈妈告诉我也是孩子很瘦，但是睡觉老打鼾，她的妈妈觉得不对劲就带到儿童医院五官科检查发现扁桃体、腺样体肥大，孩子的妈妈怕影响孩子的智力，就想要手术治疗。只是儿童医院太火爆，预约等待时间太久，所以才转到我们医院做手术。

三、猫耵聍腺瘤会死吗

情况严重就会。耵聍腺瘤其实是指发生在犬外耳道的一种腺状结构的肿瘤。肿瘤的起源是外耳道软骨耵聍腺的病变。

四、猫咪喉咙有个小包然后呼吸都会有打呼噜的声音请问这是怎么了

嗯……最好带她去看看兽医，如果是肿瘤就不好办了，猫猫好可怜的打鼾俗称打呼噜 ,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时 ,振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显 ,呼气过程中也可发生。 事实上 ,任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都会促使打鼾发生 ,如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、下颌骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪 ,也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。也有些患者白天时气道无异常 ,睡觉时由于气道周围肌肉张力减低 ,加之仰卧位睡眠时舌根后坠 ,同样可引起气道狭窄 ,影响气流的顺利通过。 饮酒及服用安眠药如安定等 ,也可以抑制呼吸 ,加重打鼾 ,甚至诱发睡眠呼吸暂停。此外 ,吸烟也可以引起上呼吸道炎症及水肿 ,而戒烟则可降低发生打鼾的危险性。 打鼾还与遗传有关 ,我们在生活中常常可以见到家族性打鼾的患者。 肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因 ,在 30～ 59岁的人中 , 60%的肥胖男性有习惯性打鼾史 ,而非肥胖者只有 34%有打鼾史 ,特别是在 35岁以后 ,由于体重增加 ,打鼾的发生率明显增加。据研究 ,身体脂肪分布不均 ,尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大 ,这些患者进行有效的减肥常可取得一定的治疗效果。 打鼾的发生与年龄也有关系 ,儿童及青少年中虽有打鼾 ,但比率较低 ;男性 35岁以后 ,女性更年期后打鼾的发生率上升 ,这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系。 目前用于治疗打鼾的方法不下数百种 ,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情 :1.戒酒 ,尤其是睡前禁饮酒 ;2.禁服镇静安眠药 ;3.减肥 ;4.戒烟 ;5.侧卧睡眠 ;6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻 ;7.保持鼻腔通畅。 对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病 ,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片 ;肢端肥大症的患者应该应用抑制生长激素分泌的药物 ;鼻炎患者应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻腔通畅可使部分人的鼾声减低。但总体来讲 ,药物治疗鼾症的效果有限 ,例如 ,市场上常见的鼾立停 ,主要成分就是鼻黏膜收缩剂 ,对绝大多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者 ,疗效并不明显。 要让打鼾患者在整夜的睡眠过程中保持侧卧位有相当大的困难。不少人想了许多办法 ,比较有效的是在睡衣后适当的部位缝制一个高尔夫球 ,当打鼾者仰卧位睡觉时 ,就会被球硌一下 ,自然也就改为侧卧位睡眠了 ,经过一阶段后 ,就会养成侧卧位睡眠的习惯了。一般来说 ,高尔夫球大小合适、软硬适中 ,是理想的选材。明白了这个道理后 ,就可以就地取材 ,自行考虑适当的纠正方法了。 耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄 ,使鼾音减轻。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起 ,手术切除这些增生肥大的软组织 ,疗效甚佳。近年来 ,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长增粗的悬雍垂 ,不需要住院 ,出血少 ,手术时间短 ,费用只有数百元 ,对有适应征的打鼾患者疗效较好。 对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者 ,可应用持续气道正压通气治疗 ,一般只需要设定一个较低的压力 ,就能使绝大多数患者收获良效 ,临床的经验表明这种方法无创伤、患者耐受性好 ,值得推荐。 需要特别说明的是目前国内市场上治疗鼾症的办法较多 ,患者自己很难在纷繁复杂的新技术、新疗法中科学地进行选择 ,我们提倡患者到有经验的睡眠呼吸障碍诊治中心就诊 ,在专科医师的指导下进行正规治疗。

五、小猫的耳屎和耳螨怎么区分

健康的耳道一般很干净，一般爱宠耳朵瘙痒厉害， 有分泌物，多数是感染了耳螨。首先，你要看看爱宠耳道内有没有咖啡色的分泌物，多数感染了耳螨的宠物，耳道内就会伴有咖啡色、褐色的耳垢！如果耳垢较多，最好先把耳道清洁干净，然后可以用耳净康来治疗，对耳螨、耳炎都有比较好的效果。